Alle origini della Psicosi

Percorsi di studio tra clinica e cultura – Daniele La Barbera, Luigi Baldari, Lucia Sideli

INTRODUZIONE

Idisturbi psicotici rappresentano tutt’oggi una delle sfide più impegnative della psichiatria e della psicologia clinica a motivo della loro varietà di manifestazioni psicopatologiche, del grado di disabilità che possono comportare, del rilevante carico familiare e degli elevati costi che impongono alla società.

Crescenti evidenze scientifiche supportano l’idea che i sintomi psicotici siano significativamente diffusi nella popolazione, in uno spettro psicopatologico che si estende dalle esperienze psicotiche sub-cliniche alle forme più strutturate di disturbi psicotici schizofrenici e affettivi (Van Os et al., 2009). Per tale ragione, negli ultimi anni, si è registrata una maggiore attenzione scientifica e clinica al riconoscimento e alla presa in carico di forme prodromiche o attenuate (secondo la recente proposta diagnostica del DSM-5) dei disturbi psicotici, nonché a tutti quei fattori relazionali, biologici e sociali che possono precipitare l’insorgenza di tali disturbi negli individui predisposti, inclusi gli eventi di vita stressanti e, in particolar modo, le esperienze traumatiche interpersonali, i disturbi della comunicazione familiare, la migrazione e l’isolamento sociale, il consumo di sostanze di abuso come cannabis e stimolanti (Howes et al., 2012).

Da un punto di vista clinico, va inoltre considerato il progressivo impe- gno dedicato allo sviluppo di metodologie e protocolli rivolti a tutti quei pazienti etichettati come psicotici e tradizionalmente considerati non idonei al trattamento psicoterapico; tutto ciò, naturalmente, ha arricchito sempre di più l’esperienza dei clinici per la particolarità dei contenuti offerti da questi pazienti e per la risonanza che essi producono tanto sul versante relazionale, quanto su quello emotivo di chi si confronta con loro. Non a caso, precorrendo in maniera assolutamente originale le più recenti teorie neurobiologiche (Kapur et al., 2005), Jung si era reso conto di come i disturbi psicotici si caratterizzino per una notevole polarizza- zione sui più profondi temi antropologici ed esistenziali, la cui aumentata salienza sembra corrispondere ad una iperattività delle regioni sottocorticali (Silverstein, 2014).

Questo volume raccoglie, riveduti e arricchiti, i contributi presentati in occasione del Congresso SIPM Sez. Sicilia “Alle orgini della psicosi”, svoltosi a Messina nell’aprile del 2015. I lavori svolti hanno avuto, dunque, come tema cardine quello della psicosi; tale argomento è stato affrontato, studiato, considerato e dibattuto da molteplici punti di vista tra i quali è stato possibile trovare un significativo filo conduttore.

Per comprendere e conoscere una tematica psicopatologica comples- sa, come quella che questo libro affronta, occorre scandagliarla in tutti i suoi aspetti, da quelli facilmente visibili e superficiali a quelli più celati e profondi; parlare di psicosi, significa, quindi, parlare dei legami indissolubili che tali condizioni hanno con la personalità di un individuo (vedi Muscatello et al.), con le sue esperienze emotive e relazionali (vedi Ferraro et al.) e con tutto il suo bagaglio trans-personale e trans-generazionale (vedi Frigione) fatto di storie e, spesso, dinamiche familiari decisive (vedi Marchese et al.).

In una visione complessa e multiforme è importante considerare la relazione che intercorre tra psicosi ed altre manifestazioni psicopatologiche, quali condizioni dissociative (vedi Baldari) e, inoltre, il rapporto con fattori di rischio cruciali interni e/o esterni, quali, rispettivamente, possibili alterazioni di tipo neuropsicologico (vedi La Cascia et al.) o il consumo di sostanze di abuso (vedi Pomar et al.).

L’interesse della psichiatria e della psicologia clinica non può prescindere dalla considerazione del contesto socio-culturale in cui si manifestano le più svariate forme di psicosi, pertanto non bisogna avvalersi esclusivamente di contributi e studi di stampo prettamente teorico, ma è necessario comprendere i rapporti concreti che intercorrono tra le esperienze psicotiche e gli aspetti antropologici e culturali (vedi Inglese; vedi Guarneri e Pitti), rendendosi conto dell’impatto che tali patologie hanno sulla realtà contemporanea; impatto che, a sua volta, trova una rappresentazione tangibile in numerosi rifermenti della letteratura (vedi Furchì), in particolar modo quella post-moderna (vedi La Barbera e Taffaro), e del mondo cinematografico (vedi Inguglia).

L’approccio ai disturbi psicotici deve anche prevedere lo studio dei vissuti e della dimensione intrapsichica affinché l’insieme di queste conoscenze possano indicarci efficaci percorsi di cura e di recupero, perciò è fondamentale cercare di comprendere appieno, grazie alla disponibilità di diversi modelli e approcci teorici, le esperienze psicotiche (vedi Sartorio e Marinaro), facendo sì che tale comprensione possa essere uno spunto sostanziale utile al miglioramento progressivo della pratica clinica (vedi Rizzo e Mento), delle esperienze interne alle strutture residenziali (vedi Sideli et al.) e delle attività di riabilitazione (vedi Sartorio et al.).

Si potrebbe auspicare che l’insieme dei contributi contenuti in questo libro possa facilitare i professionisti della salute mentale ad assumere una visione multilaterale e poliedrica, ossia una visione capace di unire e intercorrelare gli aspetti più variegati che contribuiscono a determinare le condizioni psicotiche e che, spesso, ne indicano anche le vie di trattamento.

Novembre 2016
Daniele La Barbera